راجع المريض البالغ من العمر 40 عام الاسعاف في مشفى القدس بمحافظة ادلب منتصف الليل بقصة سعال مع نفث دموي، بالفحص السريري للمريض باصغاء الصدر :خراخر شهيقية خشنة ومنتشرة بالساحتين وكان هناك فرفريات على الاجزاء القاصية للطرفين السفليين مع وذمة انطباعية درجة ثانية، العلامات الحيوية : الضغط الشرياني (170/100) و اشباع الاكسجين :88%
الفرفريات على الطرفين السفلين
أظهرت التحاليل المخبرية
WBC : 24000
N/L : 88/10
CRP 80
ESR 150
HGb : 7
Crea: 7.3
بول وراسب: بيلة دموية غزيرة وبيلة بروتينية++
تم قبول المريض من قبل الطبيب المقيم في الامراض الباطنة د. تامر محي الدين و التواصل مع الاخصاي المشرف الدكتور خالد حج نعسان تم التوجه نحو تشخيص التهاب كبب وكلية سريع الترقي والبدء باعطاء سولوميدرول 1غ بعد منتصف الليل وقبول المريض بالعناية المشددة باليوم التالي تم طلب الطبقي المحوري ليتبين وجود سنخي منتشر
نزف سنخي منتشر
تم وضع المريض على التهوية الالية و اجراء جلسة ديال دموي لمدة ساعتين ، وتم طلب تحاليل لنفي وجود التهاب بالاوعية Vasculitis ، وجاءت النتيجة المشخصة ايجابية C-ANCA 90 ليتأكد التشخيص على أنه التهاب أوعية حبيومي او ما يسمى سابقاً داء واغنر والذي سبب التهاب كبب و كلية سريع الترقي مع نزف سنخي منتشر.
بالتوفيق د.تامر ..
حالة ممتازة