راجعت مريضة ٢٧ سنة المشفى الجراحي التخصصي بأعراض ألم أيمن العنق وصعوبة بلع وصعوبة تنفس بالفحص تم جس كتلة صلبة أسفل زاوية الفك اليمنى . أجري للمريضة تصوير إيكو عنق و طبقي محوري لاوعية العنق فتبين وجود كتلة في منطقة تفرع الشريان السباتي الأيمن ومكتنفة الاوعية السباتية وضاغطة على الوريد الوداجي .
ليس لدى المريضة أي سوابق مرضية.
و في السوابق الجراحية محاولة استئصال الكتلة سابقا دون التمكن من ذلك في أحد المشافي في المنطقة .
وبعد التشاور بين اطباء الجراحة العامة و الوعائية المريضة تقرر إجراء العمل الجراحي حيث اجري العمل الجراحي باشراف د وائل حبيب رئيس المجلس العلمي للجراحة الوعائية و د حسام دبيس رئيس المجلس العلمي للجراحة العامة وبوجود المقيمين د. رشا حيدر و دد. فادي للزينب ، وجرت العملية عبر شق طولي على الحافة الامامية للعضلة القترائية اليمنى حيث تم عزل الوريد الوداجي والوجهي الايمن وتبين اكتناف الورم للشريان السباتي العام والظاهر والباطن ( type 3 كما في الشكل المرفق)
فكان لابد من استئصال الورم والاوعية السباتية المكتنفة به وربط السباتي الظاهر وإجراء وصلة صنعية بين السباتي الأصلي والباطن ، وقد تم عزل الاعصاب القحفية ( العاشر والثاني عشر ) . بعد العمل الجراحي تم التأكد من سلامة المريضة من أي أعراض عصبية وخاصة إصابة العصب تحت اللساني ( الذي كان مندخلا بالورم ايضا )
تخرجت بعد ٣ أيام بحالة عامة جيدة ، ثم راجعت المريضة مع نتيجة التشريح المرضي التي أظهرت ورم جسم سباتي، وكانت حالة المريضة جيدة دون شكايات مهمة .
المناقشة:
يعتبر ورم الجسم السباتي ( يسمى ايضا paraganglioma ) من الاورام النادرة وهو عادة حميد مع نسبة خباثة اقل من ١٠ بالمئة ويعتبر الاستئصال الجراحي هو الحل الامثل له مع الحاجة للتشعيع احياناً في حال عدم امكانية الجراحة ووجود نقائل ، وله ثلاثة انماط حسب علاقته بالاوعية والاعصاب وغزوها وهو في هذه الحالة كان من النمط ٣ (وهو الاصعب والاكثر اختلاطاً)
