مريض عمره ٨٣ سنة قُبل في أحد المشافي بقصة انتان بولي مع قصور كلوي حاد ووخلال فترةا لاستشفاء تطور لديه التهاب وريد خثري عميق DVT بالطرف السفلي الأيمن و تم البدء بعلاجه بمضادات التخثر بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي -إينوكسابارين – لكن ولسوء حظ المريض حدث لديه نزف هضمي علوي وتغوط زفتي لذلك تم ايقاف الهيبارين وتحسين الحالة العامة للمريض وبسبب النزف الناتج عن العلاج بمضادات التخثر تمت استشارة قسم جراحة الأوعية بالمشفى الجراحي التخصصي بإدلب للتعامل مع حالة التهاب الوريد الخثري في ظل عدم امكانية وضع المريض على مضادات تخثر حيث قام الطبيب المقيم في الجراحة الوعائية يعقوب الأحمد بفحص المريض وباشراف الطبيب الاختصاصي د وائل حبيب تم اخذ قرار بتركيب مظلة ضمن الأجوف السفلي لتفادي حدوث صمة رئوية لدى المريض وتم الإجراء بمدخل وريد وداجي باطن أيمن ثم ادخال سلك الدليل وصولا إلى الأجوف السفلي حيث تم وضع المظلة تحت مستوى الوريدين الكلويين وهي من النوع القابل للاستخراج لاحقاً.
المناقشة:
فلتر الاجوف السفلى أو كما يسمى فلتر IVC، وهو نوع من التصفية للاوعية الدموية.و هو جهاز طبى مزروع بواسطة جراحي الاوعية في الوريد الأجوف السفلى لمنع الصمات الرئوية المميتة
يستطب وضع فلتر الاجوف السفلى في حالات عند يكون هناك مانع لاستعمال مضادات التخثر أو فشلها أو وجود مضاعفات لمضادات التخثر كما في حالتنا للمرضى الذين لديهم خثار وريدي عميق ولديهم خطورة شديدة لتطور الصمة الرئوية و من الاستطبابات الأخرى نذكر مرضى الرضوض المتعددة و اصابات الحبل الشوكي واصابات الرأس المغلقة و كسور الحوض والعظام الطويلة و مرضى الأورام واضرابات الخثار العائلية ونكس الصمة الرئوية رغم العلاج بمضادات التخثر .
جزاكم الله خيرا
د يعقوب و د حبوب
وكل من ساهم بهذا العمل