سيدة في الخامسة والخمسين لاحظت تلون البول باللون الأحمر ، ما دعاها لمراجعة طبيب البلدة الذي كان حاذقاً في مقاربة الحالة حيث قام في عيادة الداخلية بإجراء إيكو بسيط للبطن بيده ليلاحظ كتلة مشبوهة على حساب الكلية اليسرى ، كما أن تحليل البول أظهر بيلة دموية.
أحيلت المريضة إلى اختصاصي الجراحة البولية الذي أكد التشخيص بعد إجراء تصوير طبقي محوري قبل وبعد الحقن حيث أظهر وجود كتلة معززة للمادة الظلية 5×6 cm على حساب الكلية اليسرى قرب السرة الكلوية،
فضلت المريضة بعد تأكيد التشخيص أن تجري الجراحة في مشفى إدلب المركزي .
ذلك أن مشفى ادلب المركزي يضم قسمي الجراحة البولية و الأورام في آن.
قام مقيم الجراحة البولية د.عبد الرحمن عيسى بقبول المريضة في قسم الجراحة و تحضيرها بالاستقصاءات المخبرية والشعاعية اللازمة.
بعد ثلاثة أيام ومع استكمال التحضير قام بإجراء العمل الجراحي اختصاصي الجراحة البولية د.جهاد الأحمد و مقيم الجراحة البولية د.عبد الرحمن عيسى، أصولاً باستئصال الكلية اليسرى مع لفافة جيروتا المحيطة بها جذرياً مع المحافظة على الكظر الأيسر عبر شق تحت ضلعي أيسر
تعتبر هذه الجراحة شافية للمريضة إذ أن الكتلة الورمية محدودة في الكلية ولم تتجاوزها إلى اللفافة المحيطة بها كما ظهر في الاستقصاءات السابقة للجراحة وفي المظهر العياني لكل من الكلية والكتلة المشتملة فيها وهذا ما اثبتته نتيجة التشريح المرضي لاحقاً حيث تبين انه من الدرجة III/IV.
المناقشة:
قد يتظاهر سرطانة الخلية الكلوية RCC بثلاثي مميز من الأعراض وهو ألم الخاصرة والبيلة الدموية وجس كتلة في الخاصرة ، لكنها قد تأتي بطيف واسع من الأعراض كنقص الوزن والاضطرابات الهضمية ، كما أنها قد تكتشف عَرَضاً في سياق تدبير شكاية أخرى .
بمتابعة المريضة في الجناح الجراحي كانت بحالة عامة جيدة وإدرار طبيعي ومفجر فارغ دون الحاجة لنقل الدم وسيتم متابعة علاج الحالة في قسم الأورام بمشفى ادلب المركزي.
