يشهد قسم عناية الأطفال وحديثي الولادة في مشفى الإخاء التخصصي- المدعوم من الرابطة الطبية للمغتربين السوريين والمعترف به من الهيئة السورية للتخصصات الطبية- تطوراً ملحوظاً في تدبير الحالات النوعية والخطيرة في طب حديثي الولادة ، لا سيما بوجود مجموعة من الأطباء الاستشاريين في طب حديثي الولادة خارج سوريا الذين يشرفون على تدبير الحالات الحرجة على مدار الساعة.
كان آخرَها التدبير المناسب والإسعافيُّ لحالتين تعانيان من درجةٍ شديدةٍ من متلازمة استنشاق العقي واختلاطاتها.
الحالة الأولى :
حديثة ولادة تم تحويلها إلى قسم العناية بسبب تطور عسرة تنفسية مباشرة بعد الولادة، مع وجود عقي سميك أثناء الولادة. وكان في استقبالها الطبيبة المقيمة في زمالة طب حديثي الولادة د. منال زهران حيث تم وضع الطفلة على جهاز CPAP لمدة ساعتين تقريباً وبعد ازدياد العسرة التنفسية واحتياجها لتركيز عالٍ من الأكسجين fio2>35% تم تنبيب الطفلة ووضعها على جهاز التهوية الآلية، بعد ساعة تقريباً حدث تدهور مفاجئ لأكسجة الطفلة حيث تبين أن سبب التدهور هو تطور ريح صدرية ثنائية الجانب لديها تم كشفه باختبار التضوء (الصورة المجاورة). حيث قام الطبيب المقيم في اختصاص طب الأطفال د.علاء العبود بتركيب أنبوبٍ صدري في الطرفين تحت اشراف د منال زهران. وبقيت الطفلة على جهاز التنفس أربعة أيام، ومن ثم تم فطامها عن المنفسة، وزيادة التغذية بشكل تدريجي حتى التخريج دون أي عقابيل.
الحالة الثانية:
طفلة طورت زلة تنفسية عقب الولادة مباشرة مع تعقٍ للسائل الأمنيوسي (السلويّ) استقبلتها د منال زهران ووضعتها على جهاز CPAP في البداية، ومن ثم تدهورت حالة الطفلة ليتم تنبيبها ووضعها على جهاز التنفس الاصطناعي وبعد إجراء صورة صدرٍ للطفلة تبين أن الساحتين الرئويتين بيضاوان بالكامل وبإشراف كامل من الأطباء الاستشاريين تم استطباب تطبيق سورفاكتانت بشكل إسعافي، حيث احتاجت الطفلة ثلاث جرعاتٍ متتالية – بفاصل ٦ساعات بين الجرعة والأخرى مع التهدئة والإرخاء على جهاز التنفس الاصطناعي ليحصل التحسن التدريجي. تم فطام الطفلة عن جهاز التنفس بعد ستة أيام، ووضعها على جهاز CPAP مع زيادة التغذية تدريجياً عن طريق الأنبوب الفموي المعدي، ومن ثم الإرضاع الفموي والتخريج بصحة جيدة.
تعتبر الحالات الشديدة من متلازمة استنشاق العقي حالات خطيرة ومهددة للحياة بشكل جدي . فمن أهم اختلاطاتها الريح الصدرية والإنتان وارتفاع التوتر الرئوي ، بالإضافة إلى تخريب السورفاكتانت الموجود في رئتي الطفل ويعتبر تدبير مثل هذه الحالات في الداخل السوري المحرر – والذي يعتبر منطقة محدودة الموارد- نقلة نوعية في طب حديثي الولادة.
