مقدمة:

راجع مريضة يبلغ من العمر 90 عامًا مستشفى باب الهوى، وهو مركز تدريب معتمد في اختصاص التخدير والعناية المشددة، وبدعم من الجمعية الطبية السورية الأمريكية (SAMS)، إثر تعرضه لسقوط أدى إلى كسر بين مدورتي الفخذ الأيمن. حيث أضاف العمر المتقدم للمريض والظروف الصحية الموجودة عند المريض مزيدا من التعقيد على إجراء التخدير. ومع ذلك، وتحت إشراف الطبيب المختص الدكتور أحمد العبد، والتدبير الماهر للطبيب المقيم الدكتور محمد عيد الحسين، تم إجراء حصار الضفيرة القطنية والعجزية بشكل ناجح.

القصة المرضية:

كما هو الحال مع أي تدخل طبي، تم إجراء تقييم شامل للمريضة المسنة. تم الكشف عن أن المريضة تعاني من مشاكل صحية سابقة، بما في ذلك ارتفاع شديد في التوتر الشرياني مع استخدام الأسبرين بانتظام. بالإضافة إلى ذلك، تم الكشف عن تغيرات مرضية في مخطط كهربية القلب، وأشار إيكو القلب إلى انخفاض في انقباض القلب، مع كسر طرد (EF) بنسبة 38٪. مما يشير إلى مخاطر تخدير عالية يستلزم اتباع نهج مدروس في وضع خطة التخدير.

قرار استخدام حصار الضفيرة القطنية العجزية:

في ضوء القصة المرضية للمريضة والعوامل عالية الخطورة المرتبطة بالتخدير العام، قرر فريق التخدير بقيادة الدكتور أحمد العبد عضو المجلس العلمي لاختصاص التخدير والعناية المشددة اختيار حصار الضفيرة القطنية العجزية. تقدم هذه التقنية مزايا عديدة أبرزها توفير تسكين فعال وطويل الأمد لمدة تصل إلى 10 ساعات. من خلال منع النقل العصبي بدقة باستخدام مزيج من بوبيفاكايين وليدوكائين، تمت إدارة ألم المريض بنجاح دون المضاعفات المرتبطة عادةً بالتخدير العام.

دور الطبيب المقيم:

تحت إشراف الدكتور أحمد العبد، أظهر الطبيب المقيم الدكتور محمد عيد الحسين مهارة جيدة في تنفيذ حصار الضفيرة القطنية – العجزية. باستخدام تحفيز العصب عن طريق محفز الأعصاب، حدد الدكتور الحسين بدقة موقع الحقن الأمثل لمواد التخدير. يعتمد نجاح هذا الإجراء على فهم الطبيب المقيم الدقيق للتشريح والقدرة على تطبيق المعرفة النظرية على سيناريوهات الحياة الواقعية.

ثمار النجاح:

بفضل الجهود المشتركة لفريق التخدير، حصلت المريضة من تسكين كافٍ خلال العملية الجراحية. استمر إصلاح الكسر بسلاسة دون أي مضاعفات، مما يؤكد نجاح حصار الضفيرة القطنية العجزية. لم يضمن هذا الإنجاز للمريضة تجربة جراحية آمنة وخالية من الألم فحسب، بل أظهر أيضًا القدرات الجيدة للأطباء المقيمين عند إرشادهم وإشرافهم من قبل مرشدين خبراء.

خاتمة:

تسلط قصة مريضة تبلغ من العمر 90 عامًا تخضع لعملية جراحية بمساعدة حصار الضفيرة القطنية العجزية الضوء على أهمية دور الأطباء المقيمين في التدريب الطبي. من خلال تفانيهم وكفاءتهم، يُظهر الأطباء المقيمون القوة التحويلية للمعرفة والمهارة في رعاية المرضى. من خلال قصص النجاح هذه، نشهد التأثير الدائم للتعليم الطبي والمستقبل المشرق الذي يحمله لاختصاصيي الرعاية الصحية. نتمنى مواصلة تعزيز البيئة المقوية والمغذية لإمكانات الأطباء الطموحين، مما يضمن جيلًا من الممارسين الطبيين الأكفاء.

مراجع:

1. Anesthesia for orthopedic trauma, Anesthesia for orthopedic trauma – UpToDate
2.  Trust ASRA Pain Medicine — the gold standard in scientific advisories and guidelines related to anesthesia, analgesia, and acute and chronic pain.  Guidelines (asra.com)